Schülerstammblatt / Bewerbungsformular Placida-Viel-Berufskolleg Schuljahr 2024/25 --------------------- Um das Formular absenden zu können, sind alle Pflichtfelder auszufüllen. Bitte beachten Sie gegebenenfalls die entsprechenden Hinweise.
Gewählter Bildungsgang
Ausbildung zum staatlich geprüften Kinderpfleger (m/w/d)
Ausbildung zum staatlich anerkannten Erzieher (m/w/d)
Einjährige Berufsfachschule mit den Schwerpunkten Gesundheit, Erziehung und Soziales, Sport
Zweijährige Berufsfachschule für Gesundheit und Soziales, Profil Gesundheit
Zweijährige Berufsfachschule für Gesundheit und Soziales, Profil Erziehung und Soziales
Zweijährige Berufsfachschule für Gesundheit und Soziales, Profil Sport
Berufliches Gymnasium mit dem Schwerpunkt Gesundheit
Berufliches Gymnasium mit dem Schwerpunkt Erziehungswissenschaften
Berufliches Gymnasium mit dem Schwerpunkt Sport
Seiteneinstieg in Stufe 12 - Berufliches Gymnasium mit dem Schwerpunkt Gesundheit
Seiteneinstieg in Stufe 12 - Berufliches Gymnasium mit dem Schwerpunkt Erziehungswissenschaften
Seiteneinstieg in Stufe 12 - Berufliches Gymnasium mit dem Schwerpunkt Sport
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
Geschlecht
männlich
weiblich
divers
Straße und Hausnummer
PLZ
Ort
Telefon / Handynummer des Bewerbers/der Bewerberin
E-Mail-Adresse des Bewerbers/der Bewerberin
Geburtsland
Geburtsort
Religion
römisch-katholisch
evangelisch
griechisch-orthodox
russisch-orthodox
islamisch
ohne Bekenntnis
andere Religion
Falls "andere Religion" bitte hier angeben
1. Staatsangehörigkeit
Deutschland
Türkei
Kasachstan
Polen
Russland
Sonstige
1. Staatsangehörigkeit - Sonstige
2. Staatsangehörigkeit (falls vorhanden)
Deutschland
Türkei
Kasachstan
Polen
Russland
Sonstige
2. Staatsangehörigkeit - Sonstige
Im Notfall zu benachrichtigen
Erziehungsberechtigte (bei volljährigen Schülern ist die Angabe freiwillig)
Erziehungsberechtigt sind (Bei alleinigem Sorgerecht eines Erziehungsberechtigten ist ein Nachweis hierüber vorzulegen):
Mutter und Vater
Mutter
Vater
Sonstige
Vor- und Nachname des 1. Erziehungberechtigten
ggf. Vor- und Nachname des 2. Erziehungberechtigten
Straße und Hausnummer 1. Erziehungsberechtigter
PLZ und Ort 1. Erziehungsberechtigter
Telefon oder Handy privat 1. Erziehungsberechtigter
Telefon dienstlich 1. Erziehungsberechtigter
E-Mail-Adresse des/der 1. Erziehungsberechtigten
Kontaktdaten des 2. Erziehungsberechtigten
sind gleich
entfallen
sind abweichend
Nur wenn Adresse abweicht von 1. Erziehungsberechtigten.
ggf. Straße und Hausnummer 2. Erziehungsberechtigter
ggf. PLZ und Ort 2. Erziehungsberechtigter
ggf. Telefon/Handy privat 2. Erziehungsberechtigter
ggf. Telefon dienstlich 2. Erziehungsberechtigter
E-Mail-Adresse des/der 2. Erziehungsberechtigten
Bildungsstand
Name der zurzeit/zuletzt besuchten Schule
Ort der zurzeit/zuletzt besuchten Schule
Klasse/Bildungsgang der zurzeit/zuletzt besuchten Schule
Angestrebter / Erreichter Schulabschluss im Sommer 2024
Erster Schulabschluss
Erweiterter erster Schulabschluss
Mittlerer Schulabschluss
Mittlerer Schulabschluss mit Qualifikation
Fachhochschulreife schulisch
Fachhochschulreife erweitert
Allgemeine Hochschulreife
Gymnasium EF
Gymnasium Q1
Abschlussjahr aktuelle Schule oder letzte Schule
Besucht/Besuchte ein Geschwisterkind bereits eine SMMP-Schule? (freiwillige Angabe)
Falls ja Name des Kindes/der Schule
Besuchten Sie bereits einmal das Placida-Viel-Berufskolleg als Schüler:in?
ja
nein
Daten für die Landesstatistik
Geburtsland des Schülers
Zuzugsjahr des Schülers (falls nicht aus Deutschland)
Verkehrssprache in der Familie
Geburtsland der Mutter
Geburtsland des Vaters